Alimentación en el primer año

Aquí os doy unas pautas orientativas de la alimentación durante el primer año para que os sea más fácil la introducción de la alimentación complementaria.

  • ¿Qué es la alimentación complementaria?

Son los alimentos sólidos o líquidos que toman los lactantes diferentes de la leche materna o la leche de fórmula.

También se llama beikost o weaning.

  • ¿Cuándo se introduce?

La leche materna exclusiva aporta los nutrientes esenciales para el lactante durante los 6 primeros meses, pero a partir de esta edad es necesario aportar otros nutrientes para cubrir las necesidades de energía, proteínas, hierro, zinc y vitaminas.

Los lactantes que reciban fórmula artificial pueden iniciar la alimentación complementaria a partir de los 4 meses o esperar a los 6 meses.

Antes de los 4 meses no se deben introducir alimentos diferentes a la leche materna o a la leche de fórmula infantil, porque tanto el sistema digestivo como el renal no están preparados para metabolizar alimentos distintos a la leche.

  • ¿Cómo se introduce?

La alimentación complementaria se puede introducir de muy diversas formas en función de gustos, el estado de nutrición del niño, la situación familiar y los hábitos culturales. No existen normas rígidas y además cada bebé es diferente, por lo que estas pautas sirven de manera orientativa.

Empezaremos por cantidades pequeñas y de forma lenta y progresiva. Es recomendable mantener la lactancia materna. Hay que tener paciencia puesto que los primeros días hasta que el bebé se habitúe a las texturas y los sabores nuevos comerá muy poquito. Después se le ofrecerá pecho si está con lactancia materna o leche de fórmula.

Entre un alimento y otro es recomendable esperar unos  3-6 días para comprobar la tolerancia al alimento y que se vaya habituando a la nueva textura y sabor.

Cada niño tiene un ritmo y no se le debe forzar a comer. El niño debe asociar el  momento de la comida a una situación agradable.

  • ¿Cómo se prepara?

Verduras: se preparan cocidas al vapor o hervidas con poca cantidad de agua. Tras cocer las verduras se trituran con la batidora o  con un pasapurés, al principio conviene que esté bien triturado y posteriormente más grumoso. Se añadirá un chorro de aceite de oliva en crudo. No conviene añadir sal.

Es conveniente no cocer demasiado las verduras (menos de 10 minutos) para que no pierdan las vitaminas y los minerales.

Fruta: una vez esté preparada debe consumirse en el momento para evitar que se oxide.

  • Lactancia materna

Es el alimento que aporta los nutrientes más beneficiosos para el bebé. Se recomienda mantenerla hasta los 2 años o hasta que la madre y el niño lo deseen. Son convenientes unas 4-5 tomas diariasmhasta el año.

Las tomas no tienen que ser rígidas. En función de los hábitos y el trabajo de la madre se puede adaptar la alimentación complementaria; por ejemplo, si la madre trabaja por la mañana, en las horas que en las que no esté se puede administrar la fruta o el puré de verduras y cuando esté en casa puede seguir ofreciéndole el pecho al bebé.

  • Lácteos

En caso de que esté con fórmula artificial son necesarios al menos 500 ml de leche. A partir de los 6 meses pueden emplear las leches de continuación o tipo2.

Yogures naturales de leche de vaca entera y queso fresco pueden aportarse a partir de los 9-10 meses. Pueden darse como postre a la comida o a la merienda.

Antes de los 12 meses no se recomienda el aporte de leche de vaca. En los menores de dos años se administrará leche entera puesto que en la grasa de la leche es donde está la mayor parte de vitaminas liposolubles. Se puede mantener la leche de continuación hasta los 15-18 meses, pasar a una leche de crecimiento o bien iniciar la leche entera de vaca.

  • Fruta

A partir de los 5-6 meses. (Si recibe lactancia materna se esperará a los 6 meses).

Se comenzará con naranja, pera, manzana y plátano.

Deben prepararse peladas para evitar el exceso de fibra y se emplearán frutas maduras.

Administrar de una en una inicialmente. Posteriormente se pueden ir combinando en función de los gustos y las preferencias del bebé. Se triturarán y se ofrecerán con cuchara. Se puede añadir el cereal a la fruta. No se deben añadir azúcar ni miel.

Se puede ofrecer zumo de naranja natural recién exprimido mediante cuchara o a través de un vasito pero no se debe administrar el zumo con el biberón por el riesgo de caries del lactante, aunque siempre es mejor la fruta entera por el aporte de fibra. Se deben evitar los zumos envasados.

  • Cereales

Se empezará por los cereales sin gluten (arroz y maíz generalmente), se pueden añadir 2-3 cacitos a la leche materna extraída o a la fruta y se ofrecerán con una cucharita. También se pueden añadir al puré de verduras o con caldos. Si el bebé está recibiendo lactancia materna no está indicado ofrecer una fórmula artificial para administrar los cereales. Si el bebé recibe alimentación con fórmula artificial se añadirán los cereales a 1-2 tomas y se pueden empezar a partir de los 5-6 meses.

Cereales con gluten(trigo, cebada, centeno y avena): una vez haya tolerado los cereales sin gluten introduciremos el gluten. Es conveniente introducirlo no antes de los 6 meses ni después de los 7 meses. La lactancia materna tiene un efecto protector de la enfermedad celíaca.

También los cereales se podrán administrar en mayor cantidad de forma progresiva hasta espesar la papilla de tal manera que pueda darse con cuchara.

  • Verduras

Al principio se comenzará con la zanahoria y la patata, posteriormente se puede añadir calabaza, calabacín, puerro, judías verdes, etc

Es importante consumirlas en el día o congelarlas para evitar la formación de nitritos. Se deben conservar refrigeradas.

  • Carne

Se suele comenzar con pollo o pavo unos 30-40 g hasta llegar a unos 40-60 g por ración y posteriormente ternera, cerdo, cordero o conejo.

Se deben evitar las vísceras hasta el año.

Se añade al puré de verduras una vez que la verdura está cocida.

  • Pescado

A partir de los 9 -10 meses

Al principio se administrará pescado blanco (merluza, lenguado o gallo) en pequeñas cantidades 20 -30 g y aumentar hasta 40-60 g. Se administrará cocido  añadido al puré de verduras sustituyendo a la carne algunos días.

  • Legumbres

Inicio a los 11-12 mesesen pequeñas cantidades y a ser posible sin piel para mejorar la digestibilidad. Se pueden añadir al puré de verduras o se pueden mezclar con arroz.

  • Huevo 

A partir de los 9-10 meses se empezará por la yema cocida, comenzando con un cuarto, añadiéndosela al puré y aumentando la cantidad de manera progresiva. 

A partir de los 11-12 meses comenzaremos con la clara porque es la parte del huevo que más alergia ocasiona, se añade cocida al puré de verduras.

  • Agua

Una vez comienzan con la alimentación complementaria debemos ofrecer agua en pequeñas cantidades entre las comidas salvo que esté recibiendo múltiples tomas de lactancia materna.

¿Qué alimentos se recomienda esperar

  • Miel:hasta el año no se recomienda por el riesgo de botulismo.
  • Espinacas, remolacha, nabos y acelgas: tienen un alto contenido en nitratos y tienen riesgo de producir metahemoglobinemia en el niño menor de un año.
  • Coles, coliflor, repollo, brécol, etcson flatulentas y  tienen un fuerte sabor.
  • Alimentos con sustan- cias sulfuradas como el ajo, la cebolla o los espárragos pueden tener sabores fuertes para el niño
  • Frutas potencialmente alergénicas(como el melocotón, fresas, kiwi, etc) hasta el año de vida.
  • Frutos secos hasta los 5 años por el riesgo de atragantamiento.
  • Pescado azul esperar hasta las 12-15 meses y ofrecer en pequeñas cantidades.
  • Hasta los 3 años evitar pescados con alto contenido en mercurio como el pez espada, atún rojo, emperador o cazón.
  • ¿Qué debemos evitar?

No se debe añadir azúcar a los alimentos ni sal, puesto que con la cantidad de azúcares y sales que llevan los propios alimentos es suficiente.

Se deben evitar también las sopas de sobre o pastillas de caldo.

Aquí una tabla orientativa para la introducción de alimentos.

ALIMENTO 5-6 MESES6-7 MESES9-10 MESES 11-12 MESES >12 MESES 
Cereales sin gluten          X *      X   
Cereales con gluten       X   
Verduras       X   
Carne       X   
Pescado blanco            X  
Pescado azul             X
Yogures naturales            X  
Queso fresco            X  
Fruta         X*        X   
Legumbres             X 
Yema huevo             X  
Clara huevo             X 
Leche entera de vaca               X

 *Si está con lactancia materna a partir de los 6 meses.