VÓMITO Y DIARREA EN NIÑOS. GASTROENTERITIS AGUDA. Medicamento para el vómito. Vómito verde. Vómito amarillo.

 

¿Qué es la diarrea?

La diarrea es la disminución de la consistencia de las heces. Esto puede ir unido o no a una mayor frecuencia de las deposiciones

¿Cuál es la causa más frecuente?

La infecciosa.

¿Qué es la gastroenteritis aguda?

Es una inflamación de la mucosa gástrica e intestinal.

Es una de las enfermedades más frecuentes durante la infancia.

La gastroenteritis es una diarrea que puede acompañarse de fiebre, dolor abdominal y vómitos. También suelen tener falta de apetito. Como consecuencia de esto, se pierde agua y electrolitos.

Cuanto más pequeño es el niño las gastroenteritis agudas son  más graves.

¿Cuáles son los gérmenes más frecuentes?

Los más frecuentes son los virus y de ellos el rotavirus. Éste afecta sobre todo a niños entre los 6-24 meses de edad. Es el causante de la diarrea infantil de mayor gravedad.

Otros virus que también pueden causar gastroenteritis son el norovirus , adenovirus entéricos, calicivirus y atrovirus, entre otros.

Dentro de las bacterias las más frecuentes son el Campylobacter y la Salmonella.

También pueden causar diarrea los parásitos como la Giardia lamblia, el cryptosporidium o la entamoeba histolytica. Aunque éstos se suelen dar más en pacientes inmunodeprimidos.

¿Por qué se produce?

El agente infeccioso ocasiona un daño en la mucosa intestinal aumentando la secreción o disminuyendo la absorción ,  del agua y los electrolitos.

¿Por qué se producen los vómitos verdes y amarillos?

Los vómitos de este color son vómitos biliosos. Cuando el niño ha presentado un gran número de vómitos y lleva mucho período de ayuno, se expulsa bilis por el vómito.

¿Cómo se contagian?

Se contagian generalmente por vía fecal –oral. Por ello es muy importante el lavado de manos.

Y en otras ocasiones por ingesta de agua o alimentos contaminados.

¿Cómo se diagnostica?

Por la clínica.

No se requieren habitualmente exploraciones complementarias.

No se recomienda realizar de rutina cultivos de heces. Sólo se realizarán en casos concretos.

¿Cuándo es importante consultar?

-Niños pequeños menores de 3 meses.

-Vómitos persistentes que dificultan la rehidratación oral.

-Diarrea abundante (más de 8 deposiciones al día).

-Signos de deshidratación (ausencia de lágrima, lengua seca, escasa micción, somnolencia, respiración anormal…).

¿Cómo se tratan?

Mediante las soluciones de rehidratación oral (suero oral) para evitar la deshidratación o corregirla.

Se deben administrar pequeñas cantidades cada 2-3 minutos. Si no hay deshidratación administrar 10 ml /kg peso por cada deposición realizada y 2 ml /kg por cada vómito.

No se recomiendan bebidas isotónicas para deportistas, refrescos ni preparados caseros, podemos empeorar incluso la diarrea y ocasionar alteraciones de electrolitos.

Los antieméticos (medicamentos para evitar el vómito) no se deben usar de forma sistemática en los niños que presentan vómitos durante la gastroenteritis aguda ya que podrían tener efectos secundarios importantes y aumentar la diarrea.

Los medicamentos antidiarreicos antiperistálticos como la loperamida no se recomiendan por los importantes efectos secundarios.

Sí se puede emplear antisecretores como racecadotrilo que reduce la secreción de agua y electrolitos a la luz del intestino y puede ser útil en diarreas moderadas y graves junto con el suero oral.

No se debe administrar tratamiento antibiótico en la mayoria de las gastoenteritis. Sólo para gérmenes bacterianos concretos y en situaciones especiales.

Otros tratamientos como la combinación de xiloglucano y gelatina pueden disminuir la adhesión de los gérmenes a la pared intestinal y la colonización de la mucosa disminuyendo la cantidad de deposiciones. Se recomienda su administración junto con soluciones de rehidratación oral.

¿Cuándo pueden volver a comer?

Se recomienda la alimentación precoz tras la administración de las soluciones de rehidratación oral.

No se recomienda el empleo de fórmulas sin lactosa de manera rutinaria ni tampoco diluir los biberones.

En el caso de los lactantes alimentados con leche materna se debe continuar con ésta.

En los niños mayores se debe realizar dieta evitando alimentos grasos o ricos en azúcares refinados. Pueden tomar lácteos, carnes magras , verduras , frutas e hidratos de carbono.

Uso de probióticos

Pueden ser aconsejables en el tratamiento de la gastroenteritis aguda además de la terapia de rehidratación el Lactobacillus rhmnosus GG, el Lactobacillus reuteri y el Saccharomyces boulardii.

¿Puede estar mucho tiempo con la diarrea?

La gastroenteritis aguda es proceso habitualmente autolimitado, es decir suele ceder en 1-2 semanas. En algunas ocasiones se puede producir una diarrea prolongada debida a una intolerancia a la lactosa secundaria por un déficit transitorio de lactasa, por sensibilización a las proteínas de la leche de vaca o por un sobrecrecimiento bacteriano. En estos casos el pediatra puede que indique una fórmula sin lactosa o una fórmula hidrolizada de proteínas de leche de vaca.

¿Cómo se puede prevenir?

-con un adecuado lavado de manos con agua y jabón o soluciones hidro-alcohólicas.

-Es muy importante que los padres y cuidadores se laven muy bien las manos después de los cambios de pañal de los bebés.

-Para los casos de diarrea por rotavirus existen en España dos vacunas. Esta vacuna no forma parte del calendario de vacunación sistemático pero la Asociación Española de Pediatría  y la OMS la recomiendan. Estas vacunas reducen las formas graves de diarrea y las hospitalizaciones por rotavirus.